全世界有3.34億人患哮喘,每年約有25萬人死于哮喘。世界防治哮喘日的成立,旨在加強人們對哮喘病現狀的了解,增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。2019年5月7日是第21個世界防治哮喘日,今年的主題是“全程管理,控制哮喘。”

指導專家
郭禹標教授

中山大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任

郭禹標,男,主任醫師,呼吸內科任副主任,碩士生導師,博士。 廣東省醫學會呼吸病學分會委員兼學會秘書,廣東省醫師協會呼吸病學分會常務委員。

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防治哮喘,需從你我做起2019世界防治哮喘日
哮喘為何盯上你?與這些誘因相關
吸入性哮喘病誘因,就藏在身邊

哮喘是一種慢性的非傳染性疾病,以呼吸困難和喘息反復發作為特征,其嚴重程度和發作頻率因人而異。一些原因和誘因對所有哮喘患者具有共性,一些則具有更多的獨特性。但患哮喘病的最大危險因素是吸入性哮喘病誘因。包括:

室內過敏原

如床上用品、地毯和毛絨家具、污染和寵物皮屑中的家庭塵螨。

室外過敏原

花粉和霉菌同樣會刺激呼吸器官,誘發哮喘。

煙草煙霧

煙草煙霧暴露可導致支氣管哮喘患者癥狀控制不佳,增加急性發作風險和加速肺功能下降等。

工作場所的化學刺激物

許多日常用品都含有化學物質,如果自己或其他家庭成員有哮喘需要格外注意。

關于哮喘的10個事實,你知曉幾個?
事實一哮喘發病率呈上升趨勢

全世界有3.34億人患哮喘,每年約有25萬人死于哮喘,多數哮喘死亡發生在老年人群體中。

事實二若不管不顧,哮喘死亡率將上升

盡管哮喘暫無根治方法,但做到適當診斷、治療,注重患者教育可帶來良好的哮喘控制和管理效果。

事實三哮喘發生在所有國家

80%的哮喘死亡發生在低收入和中低收入國家。要進行有效控制,重要的是使哮喘病人可以獲得并負擔得起優質藥物。

事實四哮喘是主要非傳染性疾病之一

哮喘是一種慢性病,以呼吸急促和喘息反復發作為特征,其嚴重程度和頻率因人而異,還會表現為胸悶咳嗽。

事實五患者一天或一周內可多次出現癥狀

于某些哮喘病患而言,在身體活動期間或在夜間,其哮喘癥狀或會變得更為嚴重,而缺乏正確認識影響病情診治。

事實六不堅持進行適當治療可能導致死亡

通過適當治療,如使用吸入性糖皮質激素緩解支氣管炎癥,可減少哮喘發作以及與哮喘有關的死亡人數。

事實七哮喘是兒童中最常見的慢性病之一

不同病患依據不同的預防和治療計劃,是可以達到控制哮喘病情的效果的。由此,患者可以過上質量良好的生活。

事實八哮喘的根本原因尚未完全為人所知

罹患哮喘的最大危險因素是室內過敏原、室內過敏原、煙草煙霧以及工作場所的化學刺激物。

事實九避免哮喘誘發因素有助減輕病況

哮喘誘因包括冷空氣,憤怒或恐懼等極端情緒激發,以及不恰當的體育鍛煉。避開這些因素有助穩定哮喘病情。

事實十目前對哮喘的診斷和治療仍存在不足

哮喘的治療對個人和家庭造成相當大的負擔,并且可能終身限制個人的活動。但這不代表著哮喘不能人為控制。

身體這些表現,是哮喘發作的征兆
  1. 01

    頻繁咳嗽,尤其在夜間。

  2. 02

    呼吸用力或氣短。

  3. 03

    運動時疲勞乏力,運動后胸悶咳嗽。

  4. 04

    感到疲勞、煩躁,心情不快或喜怒無常。

  5. 05

    出現感冒樣或過敏癥狀。

  6. 06

    出現睡眠障礙。

做好病情管理,有助減輕哮喘負擔
適當的管理可控制哮喘,使人享有良好的生活質量

雖然哮喘病不能治愈,但適當管理可以控制該病,使人們能夠提高生活質量。一些患有輕度哮喘病的兒童隨著年齡增長,其癥狀可能逐漸消失。

  1. 短期用藥可以緩解哮喘癥狀

    有持續癥狀者可長期每日用藥,控制內在炎癥,防止哮喘癥狀的出現和加劇。

  2. 藥物不是控制哮喘的唯一方法

    避免哮喘誘因刺激氣道和導致發炎也很重要。在醫生幫助下,每個哮喘患者都必須了解應當避免哪些誘因。

控制哮喘,需關注哮喘兒童
2019世界防治哮喘日
關注哮喘兒童,是哮喘防治的重要一環

我國兒童哮喘總患病率為 0.9%~1.1%,南方地區為 2%~5%,估計實際發病率遠高于此。兒童哮喘屬于慢性異質性疾病。近20余年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,但其診斷與控制水平仍然不高。

兒童哮喘臨床癥狀
城市兒童哮喘的漏診率達到30%
  1. 呼吸道癥狀

    喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮喘和非哮喘性疾病。兒童典型哮喘的呼吸道癥狀主要有五點。

  2. 病史/家族史

    濕疹、變應性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性。

  3. 呼氣相哮鳴音

    哮喘患兒最常見異常體征為呼氣相哮鳴音,但慢性持續期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。重癥哮喘急性發作時,由于氣道阻塞嚴重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”),此時通常存在呼吸衰竭的其他相關體征,甚至危及生命。

識別哮喘高危幼兒
  1. 特點1

    多于每月1次的頻繁發作性喘息

  2. 特點2

    活動誘發的咳嗽或喘息

  3. 特點3

    非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽

  4. 特點4

    喘息癥狀持續至3歲以后

早期識別高危病患有助管理病情

當喘息兒童出現這些臨床特點時,表示高度提示哮喘的診斷。

常見兒童哮喘問題
  1. Q哮喘不治療自己會好嗎?

    A兒童哮喘與一般成人哮喘不同,由于兒童肺部處于生長發育階段,免疫功能會逐步完善,兒童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果兒童哮喘不能及時有效治療,會有一部分兒童遷延至成人,治療難度更大。

  2. Q哮喘需要長期治療嗎?

    A毋庸置疑,兒童哮喘是兒童時期最常見的慢性疾病之一,既是慢性疾病就需要長期治療。家長切不可擅自減藥或停藥,過早減藥或停藥均可導致哮喘再次發作。

  3. Q吸入型糖皮質激素長期使用會影響孩子身高嗎?

    A每個兒童的生長速度不同,短期的評估不能預測成人時的身高。與嚴重哮喘帶來的風險相比,激素對身高影響的作用較小。也許從短期來看ICS的使用可能會對身高有一些負面影響,但不是漸進性或累積性的。

  4. Q哮喘的治療除了激素還有其他藥物選擇嗎?

    A臨床中仍有部分家長對ICS“過分”擔心,這里提供一種次選方案,那便是白三烯調節劑(LTRA),白三烯調節劑可分為白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、扎魯司特)和白三烯合成酶(5-脂氧化酶)抑制劑。

  5. Q哮喘需要要限制運動嗎?

    A我們不僅不要限制哮喘兒童活動,更要創造良好的氛圍鼓勵他們進行適宜的運動。當然運動要有的放矢、循序漸進,沒有必要一開始就進行一些競爭性比較強的運動。

  6. Q哮喘會遺傳嗎?

    A哮喘具有明顯遺傳傾向,患兒及其家庭成員患過敏性疾病和特應性體質者明顯高于正常人群。哮喘發病率在近 30 年內明顯增高,不能單純以基因變異來解釋,環境因素改變可能更為突出。

兒童哮喘治療,家長應做到“堅持”
  1. 不必過分擔心激素的副作用

    ICS是哮喘長期控制的首選藥物,規范使用才能達到良好的控制作用。但有些家長擔心激素會影響孩子的身高,總喜歡拿自己家的孩子和別人家的比。一看見孩子有點不妥就擅自停藥,這是不可取的。

  2. 家長需形成科學的哮喘認知

    有些家長寧愿相信一些未經證實的民間偏方或中藥制劑,甚至部分家長覺得哮喘不治療也會自己好。健康意識淡薄,缺乏專業科學的哮喘知識,對治療方案不了解。這是不對的。

  3. 莫讓“懶”、“怕麻煩”耽誤孩子治療

    但臨床中就有這樣一群家長,他們非常清楚兒童哮喘的危害。但就是太懶,嫌麻煩,常以工作忙沒時間為由拒絕帶孩子到醫院復診、評估,醫生自然難以準確判斷孩子的病情。

結語

于哮喘病患而言,哮喘需遵循慢病管理模式進行全程管理,達到理想控制效果。于大眾而言,形成正確的哮喘認識有助哮喘防治工作的開展。惟愿臨床醫學的研究不斷前行,為哮喘病人開拓出更美好的未來。

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