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        綜合
        問醫生

        注意!新冠肺炎出現新癥狀,人人都得防

        2020-04-08 04:24:06健康界
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        核心提示:世界各地神經科醫生都報告稱,小部分新冠肺炎患者出現了嚴重的腦部損傷。

          世界各地神經科醫生都報告稱,小部分新冠肺炎患者出現了嚴重的腦部損傷。

          發燒、咳嗽和呼吸困難是新冠肺炎的典型癥狀,不過也有一些患者出現了腦部疾病癥狀。這些癥狀出現的同時可能還伴有嗅覺、味覺失靈以及心臟問題。

          三月初,佛羅里達州一位74歲男性出現了咳嗽和發燒的癥狀,但是X光檢查排除了肺炎的可能。第二天該患者發燒加重,呼吸急促,已經失去了語言能力,無法告訴醫生自己的名字和病癥。該患者還患有慢性肺病和帕金森綜合癥,當時其手腳劇烈抖動,像是癲癇發作。最終他被確診為新冠肺炎。

          3月31日,底特律一位50多歲女性患者確診新冠肺炎。她意識模糊,出現頭痛,能夠說出自己的名字,但是表達能力有限,并且漸漸失去反應。腦部CT顯示,其腦部部分區域出現腫脹及炎癥,其中一小部分腦細胞已死亡。醫生最終將其診斷為急性壞死性腦病,這是一種罕見的流感和病毒感染引起的并發癥。

          亨利·福特醫療系統(Henry Ford Health System)神經外科醫生艾麗薩·弗里(Elissa Fory)表示,該患者的疾病發展過程和病毒性腦炎相一致,說明在比較罕見的情況下新冠病毒會入侵大腦。在世界其他地區,也有部分患者出現了中風、癲癇、類似腦炎的癥狀以及血栓,除此之外還有四肢刺痛或麻木。有些患者在出現發燒或呼吸道疾病之前先出現了譫妄癥狀。

          出現腦病癥狀的患者會變得意識混亂且嗜睡,可能做出奇怪行為或一直發呆,或出現癲癇癥狀。專家警告,醫護人員在遇到此類患者時要注意個人防護,因為這些患者有可能已經感染新冠病毒。

          匹茲堡大學醫學院的雪萊·周(Sherry H-Y. Chou)表示,目前對新冠病毒引起的神經病癥知之甚少,不過正在進行研究。約翰·霍普金斯大學巴爾的摩醫學院的羅伯特·斯蒂文(Robert Stevens)則表示大部分新冠肺炎患者神經系統正常。神經學專家也表示目前對新冠病毒影響神經系統下定論還為時尚早。

          在最近的一篇論文中,中國專家提到,有些新冠病毒并不局限于感染呼吸道,而是入侵到了中樞神經系統,作者推測這可能是病毒引起急性呼吸衰竭的原因。

          羅伯特·斯蒂文表示目前醫學界對此了解有限,所有與此相關的病理學解釋都只是假設。二月份,來自武漢的神經學家最先發現這種癥狀并率先發表了論文,隨后德國、法國、奧地利、意大利、荷蘭及美國均出現類似癥狀的病例,包括一些60歲以下的患者。

          有醫生報告稱,有些患者最初是治療精神疾病,他們沒有出現發燒或咳嗽,但是最終被確診為新冠肺炎。康涅狄格州丹伯里醫院(Danbury Hospital)傳染病專家保羅·尼(Paul Nee)指出,該醫院四名腦病老年人患者未出現其他癥狀,最終檢測COVID-19為陽性,此后兩名患者發低燒,而且需要額外短暫供氧。保羅·尼說,老年人在感染病毒之后出現意識模糊的狀況并不少見,罕見的是他們完全沒有出現呼吸道疾病癥狀。他們多次被檢測為陽性,雖然沒有真正肺炎病癥,但始終不敢讓他們出院。

          不過一些更早的病例報告表明,出現嚴重典型新冠肺炎癥狀的患者更容易出現罕見的神經系統疾病。中國專家在二月份發表的論文提到,大約15%嚴重癥狀患者會出現精神狀態不佳,而輕癥患者中僅2.4%會出現精神狀態不佳。

          三月末另一篇發表于BMJ的論文指出,在113個來自武漢的新冠肺炎死亡病例中,有22%的患者曾出現意識障礙,而在另一組痊愈病例中只有1%出現意識障礙。

          美國CDC將“突發的意識模糊或無法喚醒”列為應該立刻就醫的標志。

          紐約大學朗尼格醫學中心(N.Y.U. Langone Health)的珍妮弗·弗朗特拉(Jennifer Frontera)表示,患有腦病或出現意識模糊或意識不連貫的患者容易癲癇發作,應立刻就醫。相比于電影中的場景,現實中癲癇發作可能表現出更微妙的癥狀。“癲癇發作并不總是倒在地上抽搐,可能只是精神不集中,重復做出無目的的動作,或者失去自我意識。”

          不過就算沒有出現癲癇,疫情期間患者也應該注意其他精神疾病。

          “如果只是發燒,你會覺得不舒服,但是能正常交流。”珍妮弗·弗朗特拉說道,“我并不希望所有人都因為過度擔心而來就醫,但是如果有人真的出現精神癥狀,也許需要就診。”

          原文來源:The New York Times

          原文標題:Some Coronavirus Patients Show Signs of Brain Ailments

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