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感冒發燒來一支激素“地米”退燒快,咋樣?

2018-10-29 01:03:18醫脈通
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核心提示:患者:用糖皮質激素退熱,對嗎?醫師:糖皮質激素退燒效果較好,可以用。藥師:不建議使用,至少是不能單純以退熱為目的應用。那么,發燒到底是否應該使用糖皮質激素那?

  發熱的病因是什么?

  發熱是最常見的一種臨床表現,它不是一種疾病,是各種疾病的一個臨床表征。及時發現發熱的原因并給予正確的處理對內科醫生來說非常重要,但也非常困難。即使在歐美等醫學發達國家,仍有25%左右的發熱患者經過住院檢查始終難以明確病因。因此,發熱是一組疑難病癥,是內科醫生一直面臨的一個巨大挑戰。

  發熱的病因中,95%以上是感染性發熱,另外屬于非感染性發熱。

  糖皮質激素的退熱機制

  糖皮質激素可抑制細胞因子和炎癥遞質的釋放(TNFα、IL-6 等),使內源性致熱源減少,抑制下丘腦致熱源反應。具有明顯的降溫和抗炎癥作用。除此之外,其強大的抗炎作用也使白細胞浸潤和吞噬現象顯著減少,增加了溶酶體的穩定性,從一定程度上也對體溫的降低產生了影響。直接作用于下丘腦體溫調節中樞,降低其對致熱原的敏感性,使體溫迅速下降至正常。降低周圍產熱效應器的敏感性,使產熱減少,有利于退熱。

  感冒發燒來一支激素“地米”退燒快,咋樣?

  不合理,因為感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體,其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。糖皮質激素可抑制機體防御功能,可誘發或加重感染,不利于疾病治療,臨床上不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。

  什么情況下退熱可以使用糖皮質激素?

  感染性疾病原則上不使用糖皮質激素治療。合并腎功能不全,肝功能不全,骨髓抑制的患者建議使用激素退熱,而不選用NSAID。感染性休克的患者選用激素有可能優于 NSAID 類。慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎的患者可以考慮使用激素退熱。合并心血管疾病尤其冠心病、心肌梗死、腦梗死的情況下,激素雖有相關副作用,但使用激素更合理。

  《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》指出:糖皮質激素是一類臨床適應證尤其是相對適應證較廣的藥物,但是,臨床應用的隨意性較大,未嚴格按照適應證給藥的情況較為普遍,如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。糖皮質激素有抑制自身免疫的藥理作用,但并不適用于所有自身免疫病治療如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎(橋本病)、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。

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