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慢阻肺治療關鍵是去除病因 主要目標是減少急性加重

2014-11-1939健康網江瑩
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核心提示:慢阻肺是一種漸進性發展的慢性病,只能緩解病情而無法治愈,需要患者堅持長期規范的藥物治療以及非藥物康復治療。2014年11月19日是“世界慢阻肺日”,廣州呼吸疾病研究所呼吸內科慢性氣道疾病病區主任鄭則廣教授在接受39健康網采訪時表示,慢阻肺治療關鍵是去除病因,主要目標是減少急性加重。

  慢阻肺既是“隱形的殺手”,也是“沉默的殺手”。作為一種全身性的慢性疾病,慢阻肺的治療需要長期規范的藥物治療以及非藥物康復治療。

  “不管是哪種治療方法,主要目標都是為了減少急性加重。”廣州呼吸疾病研究所呼吸內科慢性氣道疾病病區主任鄭則廣教授指出,慢阻肺是一種不可逆的呼氣受限的疾病,急性加重是慢阻肺患者“最大的敵人”。慢阻肺患者病情急性加重,不僅會對患者的肺功能帶來嚴重打擊,還可能直接危及患者的生命。因此,治療慢阻肺,就要盡最大可能預防急性加重。

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    專家簡介:

  鄭則廣,男,主任醫師,教授,博士,碩士生導師,廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州呼吸疾病研究所呼吸內科慢性氣道疾病病區主任,中國醫師協會老年醫學醫師分會第一屆委員會常委,廣東省醫學會呼吸分會慢阻肺學組副組長;一直工作于臨床第一線,曾負責廣東省自然科學基金和省科委等多個課題,完成國家863等多個課題,發表論文近30篇;曾獲2000年度中華醫學會中青年優秀論文獎、2003年度廣州市科技進步一等獎、2004年度教育部科技進步二等獎;被聘為《中國實用內科雜志》第六界編委。

  規范用藥和去除病因同等重要

  急性加重是慢阻肺患者“難過的坎兒”,但是這并不意味著患者在穩定期就能放松警惕。穩定期的堅持規范用藥就是為了控制病情,這是減少急性加重的基礎。

  目前,對慢阻肺有效的藥物種類比較多,支氣管擴張劑、排痰藥、抗氧化劑、茶堿等藥物都可用于慢阻肺的治療。鄭則廣教授指出,患者在穩定期容易出現“見好就收”的情況,該常規服用的藥物沒有堅持服用,因此,提高患者藥物治療的依從性非常重要。

  此外,關于藥物選擇,不少患者也存在一些疑惑。一是口服與吸入藥物的選擇,二是激素藥物的使用。對此,鄭則廣教授表示,吸入藥物可直接進入呼吸道,因此比口服用藥起效快,作用更直接。吸入型糖皮質激素適用于反復加重的慢阻肺患者,與口服或靜脈使用的激素劑量,吸入的劑量非常小,與反復加重所造成的康健損傷程度比,其副作用很小。

  其次,由于目前并沒有治愈慢阻肺“立竿見影”的特效藥,去除病因也就成為治療慢阻肺的重要內容。“去除病因最重要的一點就是戒煙。”鄭則廣教授強調道,吸煙是公認的慢阻肺發病的重要啟動因子,戒煙對于慢阻肺患者是頭等大事。其次,慢阻肺患者也要注意遠離污染空氣,注意生活環境。

  運動康復是慢阻肺患者的“良藥”

  運動對于慢阻肺患者而言,也是一劑“良藥”。運動鍛煉能改善慢阻肺患者的運動能力(包括運動耐力和最大運動量)。進行運動康復后,患者呼吸困難和生存質量也能得到改善。

  但另一方面,運動受限是慢阻肺的特征之一,很多慢阻肺患者經常因為“氣短”、“無力”等原因而難以堅持運動,由此進入“越不運動病情越重,病情越重越難堅持運動”的惡性循環。

  因此,如何克服自身障礙堅持運動成為慢阻肺患者康復治療的必修課。鄭則廣教授指出,慢阻肺患者應每天保持1小時以上的運動總量,過程可以循序漸進,將1小時運動量分次進行,強度也可以因自身狀況調整。運動方式可以采用呼吸操、保健操、太極、游泳、散步等運動。

  除了藥物治療和運動康復外,慢阻肺患者在日常生活中還要注意以下幾點:

  1.盡量不要去人群密集和空氣不好的場所。

  2.預防感冒,最好每年注射流感肺炎疫苗。

  3.注意飲食。多吃容易消化、高蛋白食物以及富含維生素的蔬菜、水果等。

  此外,慢阻肺雖然以呼吸系統癥狀為主要表現,但它是一種全身性疾病,可引起其他臟器的病變,導致肌肉萎縮、消瘦、骨骼肌功能不良等現象。同時,隨著病情的進展,慢阻肺患者可能會出現低氧血癥、肺心病、糖尿病骨質疏松等并發癥,甚至出現呼吸衰竭、消化道出血、反復肺部感染等嚴重問題。防治并發癥最有效的方法就是及早和規范治療,避免病情的進展。(通訊員:韓文靑)

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