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        綜合
        問醫生

        PM2.5濃度升高可增呼吸、心臟疾病死亡率

        2013-03-2739健康網唐愛鳳
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        核心提示:來自西安地區的一項調查發現,PM2.5與多種呼吸系統、心腦血管系統疾病死亡率之間存在正相關關系。暴露-反應關系模型顯示,PM2.5濃度每升高100μg/m3,總死亡率增加4.08%,而呼吸系統疾病、心血管疾病、冠心病、中風、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分別增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

          10年前你聽說過PM2.5么?木有吧!20年前,有霧霾這個詞兒么?也木有!可現在這些詞兒不但不新鮮了,還與我們的生活息息相關。

          PM2.5濃度每立方米升高100微克

          呼吸、心臟疾病死亡率至少增4倍

          南方醫科大學珠江醫院呼吸科主任于化鵬教授和醫師劉俊芳國表示,內外很多研究都證實,大氣中的PM2.5濃度升高與呼吸疾病導致的死亡率升高密切相關。

          來自西安地區的一項調查發現,PM2.5與多種呼吸系統、心腦血管系統疾病死亡率之間存在正相關關系。暴露-反應關系模型顯示,PM2.5濃度每升高100μg/m3,總死亡率增加4.08%,而呼吸系統疾病、心血管疾病、冠心病中風慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分別增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

          我國一項對流行病學資料的薈萃分析發現,PM2.5濃度每增加10μg/ m3,人群急性死亡率、呼吸系統疾病和心血管疾病死亡率分別增加0.40%(95%CI:0.19%-0.62%)、1.43%(95%CI:0.85%-2.01%)和0.53%(95%CI:0.15%-0.90%),可見PM2.5對呼吸系統的影響較大。

          日本的一項研究還觀察了PM2.5及其他重要污染物(SO2,和NO2)對呼吸系統的長期影響(平均隨訪事件8.7年),發現PM2.5升高10μg/m3,肺癌病死率的危險度達到1.24(95% CI: 1.12–1.37);另外,英國的一項針對英格蘭和威爾士15.4萬名患者的研究,他們曾在2004年至2007年之間因心臟病突發住院,對他們進行了3年多的跟蹤調查,在這期間有近4萬人死亡,在剔除了可能的影響因素后,比如社會經濟狀況和吸煙,研究人員發現,暴露于PM2.5之中的和早死有明顯關系。PM2.5的濃度將至自然水平,那么總死亡人數將減少4873人,即死亡率下降12%。

          PM2.5濃度每立方米升高34微克

          呼吸、心臟疾病住院率至少增1倍

          另外,于化鵬教授指出,大氣中的PM2.5濃度升高還與醫院呼吸疾病患者就診人數增加相關,說明PM2.5既可引起呼吸系統癥狀,還可導致慢性呼吸道疾病急性發作。

          有學者分析了上海市6所大中型醫院2009年1月1日~2009年12月31日期間,呼吸科、兒呼吸科日門診人數及陰霾天氣PM2.5、PM10的濃度數據。在陰霾發生當日,PM10日均濃度每增加50μg/ m3,呼吸科、兒呼吸科日均門診人數分別增加3%和0.5%;PM2.5日均濃度每增加34μg/m3,日均門診人數分別增加3.2%和1.9%。

          同時PM2.5、PM10污染對門診人數影響的滯后累積效應大于當日效應,且在霾污染暴發第6天時累積效應達到最大化。結果提示上海市霾期間PM2.5、PM10污染對醫院呼吸科、兒呼吸科日均門診人數具有一定影響。

          另外,支氣管哮喘是一種呼吸系統常見病,特點是喘息反復發作,嚴重影響患者生活質量。最近幾十年來全球哮喘的發病率呈顯著上升趨勢,盡管哮喘具有一定的家族遺傳傾向,但短期內發病率的快速上升很可能與環境因素有關。

          因為,PM2.5可因其急性呼吸道刺激作用引起哮喘,PM2.5也可作為異物引起支氣管粘膜與肺泡巨噬細胞(AM)的吞噬反應,產生免疫毒性效應,如抑制Thl型淋巴細胞,降低Th2活性,長期接觸引起特導性IgE升高。PM2.5產生的IgE結合于氣道肥大細胞表面,使機體處于致敏狀態,再次接觸PM2.5就引起哮喘癥狀發作。大量研究資料證實,室外空氣污染物可誘發并加劇哮喘癥狀,哮喘的急診率和住院率隨空氣中PM10、PM2.5、NO2和SO2 等污染物濃度的增高而成比例增加。(通訊員:胡瓊珍)

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