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慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴發高血糖

2010-06-1839健康網社區
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核心提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種臨床常見病、多發病,合并高血糖在臨床上十分常見,且越來越被廣大學者關注。我科2008-10/ 2009-10 收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 共143 例,現將其中28例高血糖組與同期血糖正常組有關臨床資料作比較分析,旨在探討高血糖對AECOPD 的影響。

  慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種臨床常見病、多發病,合并高血糖在臨床上十分常見,且越來越被廣大學者關注。我科2008-10/ 2009-10 收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 共143 例,現將其中28例高血糖組與同期血糖正常組有關臨床資料作比較分析,旨在探討高血糖對AECOPD 的影響。

  1  資料與方法

  患者共143 例,其中男82 例,女61 例,年齡33~84 (平均64) 歲。COPD 診斷符合人民衛生出版社第6版五年制醫學院校教材《內科學》的診斷標準。入選對象均糖尿病史、內分泌疾病史,48 h 內未應用糖皮質激素。143 例患者于住院次日進行空腹或隨機血糖測定。空腹血糖≥5. 6 mmol/ L 或隨機血糖> 11. 1mmol/ L ,定為高血糖組。143 例中高血糖組28 例,非高血糖組115 例,兩組性別、年齡無統計學差異( P >0. 05) 。兩組一般臨床資料比較見表1 。

  表1  兩組一般資料比較[例( %) ] 2  結果

  兩組呼吸衰竭比較有統計學差異( P < 0. 01) ,并發腎功能不全高血糖組居多( P < 0. 01) 。平均住院日:高血糖組18 d ,非高血糖組14 d ,高血糖組平均住院日高于血糖正常組。高血糖組與非高血糖組死亡分別為4 例(14 %) 、2 例(1. 7 %) ,高血糖組病死率高于非高血糖組( P < 0. 01) 。

  3  討論

  AECOPD 對血糖影響的因素大致有以下幾種:(1) 肺部感染,大量毒素入血,使胰島素β細胞功能受損; (2) 由于缺和(或) CO2 潴留,機體處于應激狀態,刺激交感2腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統,使其活性增加,腎上腺、胰高血糖素、皮質醇、生長激素等升糖激素分泌增多; (3) 低氧與心功能不全時,肝臟對胰島素的滅活及葡萄糖的攝取能力下降。高血糖使AECOPD 患者肺彌散功能進一步受損,故合并呼吸衰竭比例明顯高于血糖正常組。高血糖常伴有腎功能衰退,組織缺氧、細菌毒素等易造成腎功能不全等并發癥;高血糖組平均住院日、病死率高于非高血糖。

  已有研究顯示,高血糖增加痰液中G+ 菌檢出率,延長住院日及病死率增加。國外學者報道高血糖患者病死率高達16 %。高血糖對AECOPD 存在明顯的不利影響。故在治療AECOPD 時,應注意監測血糖,強化血糖控制可能更有利AECOPD 的控制,對預后有益。

(實習編輯:潘信凝)

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