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痰液

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核心提示:當呼吸道發生炎癥病變時,呼吸道液體的成分就會發生改變,形成痰液。痰液中包含粘液、異物、病原微生物,各種炎癥細胞及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。

  呼吸道液體

  呼吸道液體是一種由許多成分組成的物質。它的高液體含是上皮對離子和水轉運的結果,而它的大分子主要來源于血液的漏出或局部分泌細胞的產物。清蛋白是主要來自血液,而粘液細胞分泌糖蛋白,漿液細胞分泌抗微生物蛋白(如溶酶體和鐵傳遞蛋白)和蛋白酶抑制劑。由信號分子(即神經遞質)激活細胞表面的受體,進而激活導致細胞內升高的信號轉導通路,其結果是發生分泌顆粒的胞吐作用。在顆粒釋放后,粘蛋白通過細胞內的纏繞形成聚合體凝膠。漿液細胞產物和來自血液的分子與粘蛋白相互作用以調節凝膠的粘滯度。粘液與上皮纖毛的機械性活動相結合,起著轉送帶樣作用,以每分鐘10~20μm的速度將氣道中的污物運出。

  痰液

  當呼吸道發生炎癥病變時,呼吸道液體的成分就會發生改變,形成痰液。痰液中包含粘液、異物、病原微生物,各種炎癥細胞及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。痰液中液體主要是由支氣管粘膜上皮的分泌粘液的腺體和杯狀細胞分泌的。腺體的分泌受迷走神經支配,刺激迷走神經可以促使腺體分泌增加,杯狀細胞除了也受迷走神經支配外,在直接受到吸人的干燥空氣、刺激性氣體等刺激后亦分泌增加。

  在慢性氣管炎等疾病時,氣管支氣管內的腺體肥大,杯狀細胞增多,分泌物的量顯著增加,并且其粘稠度也大為增加,而氣管粘膜的纖毛運動減弱,造成痰液清除功能受阻,粘液不易排出。

  痰液的粘稠度增加主要是由于痰中的酸性糖蛋白含量增加有關,這是由于糖蛋白分子依靠不同的鍵(如二硫鍵、氫鍵等)交叉聯接在一起,形成一種凝膠網。痰液含有電解質,其中Ca2+含量高,可以增加粘稠度。呼吸道感染時,由于大量炎癥細胞的核破壞而產生的DNA亦使痰液的粘稠度顯著提高,形成所謂膿痰,不易排出。痰的pH也影響其粘稠度,酸性液體中痰的粘稠度增加,而堿性液體中痰的粘稠度降低。

  除了痰的粘稠度外:痰量、纖毛運動狀況,以及呼吸道表面的凝膠層和水樣層組成比例等因素都可以影響痰液的排出。

  咳、痰、喘、炎是下呼吸道感染的常見癥狀

  下呼吸道感染有急性和慢性之分。急性感染主要的是急性氣管—支氣管炎,是呼吸系統最常見的一種疾病,多由感染、物理化學刺激或過敏引起,是氣管--支氣管黏膜的急性炎癥,常見于寒冷季節。

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