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呼吸系統

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核心提示:呼吸系統由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管,鼻腔、咽、喉為上呼吸道,氣管和支氣管為下呼吸道。

  呼吸系統由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管,鼻腔、咽、喉為上呼吸道,氣管和支氣管為下呼吸道。

  一、鼻

  鼻是呼吸道的起始部分,能凈化吸入的空氣并調節其溫度和濕度,它也是嗅覺器官,還可輔助發音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

  1.外鼻

  外鼻是指突出于面部的部分,由骨和軟骨為支架,外面覆以皮膚構成。上端較窄,位于兩眼之間叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖兩側向外方膨隆的部分叫鼻翼。

  2.鼻腔

  鼻腔以骨性鼻腔和軟骨為基礎,表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔,前方經鼻孔通外界,后方經鼻后孔通咽腔。每側鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個部分。

  鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴大的空間。

  固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,后借鼻后孔通咽。每側鼻腔有上、下、內、外四個壁。上壁較狹窄。下壁即口腔頂,由硬腭構成。內側壁為鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構成。外側壁有三個鼻甲,由上而下依次為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口,下鼻道有鼻淚管開口。

  固有鼻腔粘膜按其性質可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分,呈淡黃或蒼白色,內含嗅細胞,能感受氣味的刺激。其余部分為呼吸部粘膜。

  3.鼻旁竇

  鼻旁竇四對,由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成,鼻旁竇開口與鼻腔。

  上頜竇最大,位于上頜骨體內,上壁是眶下壁;下壁鄰近上頜磨牙,緊鄰骨質菲薄的牙根,故牙根感染常波及上頜竇;前壁在眶下孔下方處較薄,進行上頜竇手術時即由此處鑿開;內側壁為鼻腔外側壁,鄰近中、下鼻道,在下鼻道上部骨質較薄,上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口位置較高,所以上頜竇發炎化膿時引流不暢。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。

  二、喉

  喉是呼吸道,也是發聲器官,位于頸前部,相當于第4-6頸椎體范圍。上方以韌帶和肌肉系于舌骨,下方續于氣管。前面覆以皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群。后方與咽緊密相連,其后壁即喉咽腔前壁。兩側有頸部血管、神經和甲狀腺側葉。

  喉的結構比較復雜,它是以軟骨支架為基礎,貼附肌肉,內面襯以粘膜構成的。軟骨支架圍成喉腔,向上經喉口與咽相通,向下與氣管內腔相續。喉腔的中部,有上、下二對自外側壁突入腔內的粘膜皺襞,下面的一對叫聲襞(聲帶),兩側聲襞之間的窄隙叫聲門裂。

  三、氣管和支氣管

  氣管和支氣管均以軟骨、肌肉、結締組織和粘膜構成。

  氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連,向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止,成人全長約10-13厘米。分杈處叫氣管杈。根據行程,氣管可分為頸、胸兩段,頸段較淺表。

  四、肺

  肺是進行氣體交換的器官,位于胸腔內縱隔的兩側,左右各一,肺為錐形,分肺尖和肺底,三面三緣。肺尖向上經胸廓上口突入頸根部,底位于膈上面,對向肋和肋間隙的面叫肋面,朝向縱隔的面叫內側面,該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門,這些出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

  肺有二套血管系統:一套是循環于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈,屬肺的機能性血管。一套是營養性血管叫支氣管動、靜脈,發自胸主動脈,隨支氣管分支而分布,營養肺內支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。

  五、胸膜

  胸膜是一層光滑的漿膜,覆于肺的表面、胸腔內面。在肺表面的胸膜叫臟胸膜,在胸腔內面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部,膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續,形成封閉的胸膜腔。壁胸膜相互移行處形成隱窩,有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。

  六、縱隔

  縱隔是左右縱隔胸膜間的全部器官、結構總稱。通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。

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